9月6日,乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升研讨班在昆明召开,中山大学附属第三医院高志良教授,南昌市第九医院张志成副院长,昆明市第三人民医院杜映荣院长、白劲松副院长、肝病一科李生浩主任、肝病二科李俊义主任、肝病三科刘立主任出席并讲话,与会专家就乙肝防治及临床治愈进行了充分的交流。

会议现场

探索乙肝临床治愈,造福更多患者

乙肝是一种严重的传染病,给患者和家庭带来了巨大的痛苦和负担。近年来,我国高度重视乙肝防治工作,采取了一系列措施,不断提高乙肝防治水平。杜映荣院长指出,开展乙肝临床治愈门诊的研究和探索,对于提高乙肝患者的生存质量,减少乙肝的传播具有重要意义。

杜映荣院长致辞

“我院作为一家传染病专科医院,一直致力于乙肝的防治和研究工作,拥有一支高素质医疗团队,具有丰富的临床经验和精湛的医疗技术。”杜映荣院长介绍说,在过去的几年里,我院在乙肝临床治愈方面取得了显著成果,为众多患者解除病痛,恢复健康。乙肝临床治愈门诊的开展,标志着我院在乙肝防治工作上迈出重要一步。我们将继续加大投入,不断探索和创新,为患者提供更加优质、高效的医疗服务,为乙肝患者带来更多的希望和福音。

高志良教授(左)、李俊义(右)主任为门诊揭牌

近日,国家卫生健康委医院管理研究所印发《关于公布乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目规范单位与培育单位名单的通知》,在全国遴选出第一批209家医院作为乙肝临床治愈门诊规范单位和培育单位,昆明市第三人民医院入选第一批培育单位。会上,高志良教授、李俊义主任共同为门诊揭牌,标志着昆明市第三人民医院乙肝临床治愈门诊正式启动。

临床治愈是现阶段最理想的治疗目标

世界卫生组织提出“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标,届时病毒性肝炎的诊断率要达到90%,治疗率达到80%,然而,目前我国慢乙肝诊断率仅24%,治疗率仅15%,差距仍较大。

“我国超过83%的原发性肝细胞癌与乙肝病毒感染有关,乙肝患者分层、规范化全程管理很必要。”高志良教授表示,研究发现,对于慢乙肝患者,未抗病毒治疗、抗病毒治疗、实现临床治愈,其5年肝癌发生率有着很大的差别。未抗病毒治疗的慢乙肝患者肝癌发生率高达14.9%;进行抗病毒治疗的慢乙肝患者肝癌发生率可将至10.7%;而实现临床治愈的慢乙肝患者肝癌发生率约1%。临床治愈是现阶段最理想的治疗目标,可大大降低患者远期疾病负担。

高志良教授介绍说,截至2024年4月底,中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目实现乙肝表面抗原清除的患者达6358例。然而,我国乙肝患者对临床治愈认知整体偏低,调查发现只有11.2%的患者能够正确认识临床治愈。乙肝临床治愈门诊是在国家卫生健康委医院管理研究所发起的全国范围的“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”指导下,以“慢性乙型肝炎临床治愈”为目标的专病门诊,旨在凝聚国内权威专家智慧与经验,为乙肝患者提供“全病程科学管理”的乙肝诊疗新模式,采用规范化诊疗技术、提供个体化病程管理及服务,帮助更多患者实现临床治愈。

临床治愈如何惠及更多乙肝患者?

张志成副院长发言

《中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》指出,对于部分适合条件的慢乙肝患者,应追求临床治愈。那么,我国乙肝临床治愈情况如何?获得临床治愈的几率高吗?张志成副院长为我们带来了一组研究数据,“珠峰”项目阶段性研究显示,聚乙二醇干扰素治疗乙肝表面抗原≤1500 IU/mL的慢乙肝核苷经治患者,48周乙肝表面抗原清除率可达33%;首都医科大学北京佑安医院荟萃分析指出,乙肝表面抗原≤1000 IU/mL的慢乙肝初治患者,应用聚乙二醇干扰素,48周乙肝表面抗原清除率可达47%。

刘立主任发言

随后,刘立主任进一步介绍了不同人群乙肝临床治愈的进展。他介绍说,非活性乙肝表面抗原携带状态人群基于聚乙二醇干扰素治疗48周的乙肝表面抗原清除率超50%;在儿童方面,经聚乙二醇干扰素治疗的疗效同样显著,且年龄越低临床治愈率越高,临床治愈率可达40%以上。

李生浩主任发言

还有患者会担心,乙肝临床治愈后会复发吗?效果如何?李生浩主任在发言中介绍说,获得乙肝表面抗原清除的患者肝癌、肝硬化、死亡发生情况均显著改善,然而单药治疗很难达到乙肝表面抗原清除,核苷序贯/联合聚乙二醇干扰素可以实现更高的乙肝表面抗原清除率。乙肝表面抗原清除后巩固治疗12周以上,出现乙肝表面抗体后再停药,患者的复发风险相对更低。

“我们必须清醒地看到,我国乙肝防治工作还面临着许多挑战。”李俊义主任在会议总结中指出,加强乙肝临床治愈门诊的规范化建设,提升医护人员的专业能力,对于提高乙肝患者的治愈率,减少肝炎的传播,具有十分重要的意义。

会场全景